Просмотр кода страницы Психическое расстройство

{{Болезнь
| Name           = Психическое расстройство
| Image          = Cloth embroidered by a schizophrenia sufferer.jpg
| Caption        = <big>Вышивка, сделанная пациенткой, страдающей [[Шизофрения|шизофренией]]</big>
| MeshID         = D001523
| eMedicineTopic = 
| eMedicineSubj  = 
| DiseasesDB     = 
| ICD9           = 
| OMIM           = 
| ICDO           = 
| ICD10          = Код F (Класс V)
| MedlinePlus    = 
|Width = 250
}}
'''Психи́ческое (мента́льное) расстро́йство''' ('''психи́ческое заболева́ние''', в некоторых авторитетных источниках, например в [[МКБ-10]], утверждается, что это не совсем [[синонимы]]<ref name="МКБ. Введение">{{статья|заглавие=Введение|издание=[http://ncpz.ru/lib/55/book/14 Классификация психических расстройств по МКБ-10]|ссылка=http://www.psychiatry.ru/lib/55/book/14/chapter/1|archivedate=2014-03-25|archiveurl=https://web.archive.org/web/20140325143140/http://www.psychiatry.ru/lib/55/book/14/chapter/1}}</ref>{{sfn|Евтушенко В.Я.|2009|c=85—86}}) — в широком смысле состояние [[психика|психики]], отличное от нормального, здорового. Есть более частное значение этого термина в таких областях, как [[юриспруденция]], [[психиатрия]] и [[психология]]{{Переход|#Различия в значении термина в зависимости от контекста}}. Противоположность — [[соматическое заболевание]].

Противоположностью психического расстройства является [[психическое здоровье]]. Люди, умеющие приспособиться к условиям жизни и разрешать жизненные проблемы, обычно оцениваются как психически здоровые{{sfn|Виттхен|2006|c=17}}. Если же эти способности ограничены и человек не справляется с повседневными задачами в личной, семейной жизни или на работе, когда он не в состоянии достичь личных целей, то может идти речь о той или иной степени психического расстройства{{sfn|Виттхен|2006|c=17}}.

Психическое расстройство влечёт изменения и нарушения в сфере [[Эмоциональный процесс|чувств]], [[мышление (психология)|мышления]], [[Поведение|поведения]], и наряду с этим, по некоторым утверждениям, почти всегда происходят изменения [[Соматическое заболевание|соматических]] функций организма{{sfn|Виттхен|2006|c=14}}. Создание успешных психологических и [[Лекарственное средство|медикаментозных]] методов лечения{{Переход|#Лечение}} возможно при сотрудничестве [[Медицина|медицины]] и психологии и рассмотрении психических расстройств с различных точек зрения{{sfn|Виттхен|2006|c=14}}.

По данным [[ВОЗ]], каждый четвёртый-пятый человек в мире имеет психическое или поведенческое расстройство{{Переход|#Эпидемиология}}. Причины многих психических расстройств до конца не ясны{{Переход|#Причины}}. Имеется ряд признаков и симптомов{{Переход|#Симптомы, диагностика}}, при появлении которых специалисты рекомендуют обращаться за профессиональной помощью<ref name="voz" />.

Отождествление понятий «психическое расстройство» и «психическое заболевание» подвергается критике, так как в психиатрии применение основных критериев заболевания (''биологического'' — наличие телесной [[Патология|патологии]], ''медицинского'' — качество жизни и угроза жизни, ''социального'' — нарушение социального функционирования человека) затруднено. Зачастую лишь предполагается, что в основе тех или иных психических расстройств лежат нарушения телесного функционирования. В связи с этим в Международной классификации болезней 10-го пересмотра ([[МКБ-10]]) вместо терминов «психическое заболевание», «психическая болезнь» употребляется термин «психическое расстройство»{{sfn|Евтушенко В.Я.|2009|c=85—86}}.

Иногда подчёркивается, что понятие «psychiatric disorders» («психиатрические расстройства», «психические расстройства», «расстройства, лечением которых занимаются психиатры») носит условный, конвенциональный, немедицинский характер и что отнесение некоторых «психиатрических расстройств» к области патологии в значительной мере условно: так, реакции, считающиеся патологичными в обыденной жизни, могут оказаться спасительными в экстремальных ситуациях{{sfn|Пуховский|2003|с=68}}.

Термины «душевная болезнь» и «душевнобольной» были подвергнуты критике [[Европейский суд по правам человека|Европейским судом по правам человека]]. Так, в параграфе 26 Постановления по жалобе № 58973/00 от 28 октября 2003 года Европейского суда по делу «Тамара Ракевич против Российской Федерации» [[судебная коллегия]] из семи международных судей, в составе которой находился и судья Европейского суда от России [[Анатолий Ковлер]], указала, что «термин „душевнобольной“ не поддаётся точному определению, поскольку психиатрия является развивающейся областью как с точки зрения медицины, так и с точки зрения социальных подходов»<ref>{{Cite web |url=http://www.echr.ru/documents/doc/new/001.htm |title=Европейский Суд по правам человека. Вторая секция. Дело Ракевич против России. (Жалоба № 58973/00) Постановление Суда. Страсбург. 28 октября 2003 года |access-date=2015-11-06 |archive-date=2016-05-18 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160518132948/http://www.echr.ru/documents/doc/new/001.htm |deadlink=no }}</ref>. Данное установление суда впоследствии нашло отображение в обзорах судебных практик российских судов.

== Классификация ==
Классификация психических расстройств является сложным и важным вопросом<ref name="class" />. К основным принципам классификации психических расстройств относятся<ref name="class">{{cite web|author=|authorlink=|datepublished=|url=http://www.s-psy.ru/obucenie/kurs-psihiatrii/5-kurs-lecebnyj-fakultet/elektronnyj-ucebnik-po-psihiatrii/tema-no1-predmet-i-zadaci-psihiatrii-organizacia-psihiatriceskoj-pomosi-/klassifikacia-psihiceskih-rasstrojstv|title=Классификации психических расстройств|format=|work=|publisher=Кафедра психиатрии и наркологии СПбГМУ|accessdate=2013-04-20|lang=|description=|archiveurl=https://www.webcitation.org/6GCpzHgIa?url=http://www.s-psy.ru/obucenie/kurs-psihiatrii/5-kurs-lecebnyj-fakultet/elektronnyj-ucebnik-po-psihiatrii/tema-no1-predmet-i-zadaci-psihiatrii-organizacia-psihiatriceskoj-pomosi-/klassifikacia-psihiceskih-rasstrojstv|archivedate=2013-04-28|deadlink=no}}</ref>:
* ''синдромологический'' принцип, основанный на концепции «единого [[психоз]]а»,
* ''нозологический'' принцип, на основании которого болезни делятся по общности этиологии, патогенеза и схожести клинической картины,
* ''прагматический'' (статистический) принцип, ставший актуальным в связи с развитием национальных и международных здравоохранительных организаций.

=== Классификация по Международной классификации болезней ===
Психические расстройства и расстройства поведения описываются в разделе V Международной классификации болезней 10-го пересмотра, разработанного [[ВОЗ|Всемирной организацией здравоохранения]] (в России эта классификация принята с 1997 года):
* 1.1 F00—F09 — Органические, включая симптоматические психические расстройства
* 1.2 F10—F19 — Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением [[Психоактивное вещество|психоактивных веществ]]
* 1.3 F20—F29 — [[Шизофрения]], [[Шизотипическое расстройство|шизотипические]] и [[Бредовое расстройство|бредовые расстройства]]
* 1.4 F30—F39 — [[Аффективные расстройства|Расстройства настроения (аффективные расстройства)]]
* 1.5 F40—F48 — Невротические, связанные со стрессом и [[соматоформные расстройства]]
* 1.6 F50—F59 — Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
* 1.7 F60—F69 — [[Расстройства личности]] и поведения в зрелом возрасте
* 1.8 F70—F79 — [[Умственная отсталость]]
* 1.9 F80—F89 — Расстройства психического развития
* 1.10 F90—F98 — Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
* 1.11 F99 — Психическое расстройство без дополнительных уточнений
При разработке данной классификации использовалась другая известная система, подготовленная [[Американская психиатрическая ассоциация|Американской психиатрической ассоциацией]], — «[[Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам]]», задающее стандартные критерии для диагностики{{sfn|Виттхен|2006|c=50—51}}.

=== Другие классификации психических расстройств ===
По этиологическому принципу психические расстройства могут быть разделены на два вида<ref name="class" />:
# ''Экзогенные'' виды психических расстройств. Причинные факторы направлены извне, например: алкоголь, промышленные яды, наркотические вещества, токсические вещества, радиация, вирусы, микробы, [[Черепно-мозговая травма|черепно-мозговые травмы]], психотравмы.
#:: Подвидом экзогенных расстройств являются ''психогенные'' заболевания, возникающие в связи с «эмоциональным стрессом, семейными и социальными проблемами».
# ''[[Эндогенный процесс|Эндогенные]]'' виды психических расстройств. Причинные факторы — внутренние. Пример: хромосомные аберрации (нарушения), генные заболевания, заболевания с наследственным предрасположением (возникают из-за травмированного гена и могут передаваться через несколько поколений).

По тяжести и характеру нарушений психические расстройства могут варьироваться от «лёгких расстройств» до «представляющих угрозу жизни»{{sfn|Виттхен|2006|c=19}}.

== Различия в значении термина (в зависимости от контекста) ==

=== В юриспруденции ===
В [[Юриспруденция|юриспруденции]] психическое расстройство определяется как более точный [[термин]], введённый в [[УК РФ]] вместо устаревшего понятия ''душевная болезнь''; включает временное психическое расстройство, хроническое психическое расстройство (заболевание), [[слабоумие]], а также иные болезненные состояния (ст. 21 УК РФ). Наличие психического расстройства является медицинским критерием, который наряду с юридическим (невозможность осознавать значение своих действий или руководить ими) определяет состояние [[Невменяемость|невменяемости]] у лица<ref>Психическое расстройство // Большой юридический словарь. — М.: Инфра-М. А. Я. Сухарев, В. Е. Крутских, А. Я. Сухарева. 2003.</ref>.

Под ''хроническим психическим расстройством'' [[юриспруденция]] понимает длительно протекающее расстройство психики, способное, однако, протекать и приступообразно (то есть с улучшением или ухудшением психического состояния), но оставлять после себя стойкий [[психический дефект]]. К таким психическим заболеваниям относят: [[Шизофрения|шизофрению]], [[Эпилепсия|эпилепсию]], [[прогрессивный паралич]], [[Паранойя|паранойю]] и другие расстройства психики<ref>Психическое расстройство хроническое // Большой юридический словарь. — М.: Инфра-М. А. Я. Сухарев, В. Е. Крутских, А. Я. Сухарева. 2003.</ref>.

Под ''временным психическим расстройством'' [[юриспруденция]] понимает психические заболевания, продолжающиеся относительно недолго и заканчивающиеся выздоровлением. Сюда относятся: патологическое опьянение ([[белая горячка]]), реактивные симптоматические состояния, то есть [[ПТСР|расстройства психики, вызванные тяжкими душевными потрясениями и переживаниями]]<ref>Психическое расстройство временное // Большой юридический словарь. — М.: Инфра-М. А. Я. Сухарев, В. Е. Крутских, А. Я. Сухарева. 2003.</ref>.

=== В психиатрии и психопатологии ===
[[Файл:Gautier - Salpetriere.JPG|thumb|300px|Картина [[Готье, Арман|А. Готье]], изображающая людей с наиболее распространёнными психическими расстройствами в [[XIX век]]е в садах [[Госпитальная группа в Питие-Сальпетриер|Сальпетриера]]: [[деменция]], [[мегаломания]], [[Маниакальный синдром|острая мания]], [[меланхолия]], [[олигофрения]], [[галлюцинации]], [[эротомания]] и [[прогрессивный паралич]]]]
В [[Психиатрия|психиатрии]] и [[Психопатология|психопатологии]] отталкиваются от [[МКБ-10]] и понимают под термином перечисленную в нём клинически определённую группу [[симптом]]ов или поведенческих признаков, обычно причиняющих [[страдание]] и препятствующих функционированию личности<ref name="psyh_nom1">{{Cite web |url=http://psychiatr-spb.narod.ru/index.files/Page8740.htm/ |title=Диагностика психических расстройств |accessdate=2008-05-14 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20080514155709/http://psychiatr-spb.narod.ru/index.files/Page8740.htm/ |archivedate=2008-05-14 |deadlink=no }}</ref>.

МКБ-11 даёт следующее определение: "психические и поведенческие расстройства и нарушения нейропсихического развития представляют собой синдромы, характеризующиеся клинически значимыми нарушениями в когнитивной сфере, эмоциональной регуляции или поведении человека, которые отражаются на психологических, биологических и связанных с развитием процессах, определяющих психическое и поведенческое функционирование. Эти отклонения обычно связаны с дистрессом или нарушениями в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной или других важных сферах функционирования."

Можно выделить: органические психические расстройства (то есть обусловленные органическими нарушениями), [[расстройства личности]], [[расстройство поведения|расстройства поведения]], [[Аффективное расстройство|эмоциональные (аффективные) расстройства]], расстройства, связанные (вызванные) применением [[Психоактивные вещества|психоактивных веществ]], [[посттравматическое стрессовое расстройство]] и другие. Часть этих групп могут пересекаться.

=== В клинической психологии и патопсихологии ===
В [[Патопсихология|патопсихологии]] ([[Разделы психологии|разделе]] [[Клиническая психология|клинической психологии]]) при систематизации психических расстройств — в первую очередь, учитывают то, как нарушено протекание (структура) самих психических процессов, определённых компонентов мозговой деятельности, её звеньев и факторов, выпадение которых является причиной формирования наблюдаемой в клинике симптоматики<ref>по: {{книга|автор={{s|Блейхер В. М.}}, {{s|Крук И. В.}}|заглавие=Патопсихологическая диагностика|место=К.|издательство=Здоров'я|год=1986|страниц=280}}</ref>.

Основным методом дифференциальной диагностики в патопсихологии выступает [[Патопсихология#Патопсихологический эксперимент|патопсихологический эксперимент]], в диагностических заключениях которого патопсихолог может оперировать набором [[Патопсихологический синдром|патопсихологических регистр-синдромов]].

=== В психологии ===
[[Психология]] в целом использует этот термин для описания любого состояния психики, отличного от [[психическое здоровье|здорового]]. Соответственно критериями наличия психического расстройства в таком, широком смысле являются критерии, обратные критериям [[психическое здоровье|психического здоровья]], то есть любые из следующих:
* нарушение чувства непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «[[Я (Эго)|Я]]»;
* отсутствие чувства постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях;
* некритичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и её результатам;
* несоответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте воздействий среды, социальным обстоятельствам и ситуациям;
* неспособность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами;
* неспособность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать эти планы;
* неспособность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.

== Симптомы, диагностика ==
Основными признаками психического или поведенческого расстройства специалисты ВОЗ называют «нарушения мышления, настроения или поведения, которые выходят за рамки существующих культурных убеждений и норм»<ref name="voz">{{cite web|author=|authorlink=|datepublished=|url=http://www.who.int/features/qa/38/ru/|title=Каковы ранние признаки психических расстройств?|format=|work=|publisher=[[ВОЗ]]|accessdate=2013-04-20|lang=|description=|archiveurl=https://www.webcitation.org/6GCpzvH6o?url=http://www.who.int/features/qa/38/ru/|archivedate=2013-04-28|deadlink=no}}</ref>, то есть психологический дискомфорт, отклонение от обычной способности выполнения работы или обучения, «повышение риска смерти, страдания или нарушения деятельности»{{sfn|Белялов|2013|loc=Диагностика}}.

У пациентов с психическими расстройствами могут наблюдаться различные физические, эмоциональные, когнитивные, поведенческие и перцептивные симптомы<ref name="voz" />. Например:
* в плане эмоций человек может особенно сильно и несоразмерно произошедшим событиям чувствовать себя несчастным/«сверхсчастливым» или, наоборот, не иметь никаких адекватных чувств{{sfn|Виттхен|2006|c=22}};
* в мышлении при психическом расстройстве могут нарушаться логические взаимосвязи мыслей, проявляться крайне положительные или безмерно отрицательные суждения о других и о самом себе, может утрачиваться способность критической оценки{{sfn|Виттхен|2006|c=22—23}};
* в поведении человека симптомы психических расстройств выражаются в виде отклонений от принятых в обществе форм поведения (например, сексуальные — [[Парафилия (сексология)|парафилические расстройства]], совершение бессмысленных движений, навязчивых действий и т. д.){{sfn|Виттхен|2006|c=23}}.

При диагностике должно обязательно проверяться наличие/отсутствие у пациента [[Соматическое заболевание|соматических заболеваний]]{{sfn|Белялов|2013|loc=Диагностика}}. Такие косвенные признаки, как отсутствие патологии внутренних органов или отличие клиники болезни от проявления соматических заболеваний, говорят (при наличии нарушений поведения, проблем с самочувствием и др.) о возможном наличии у пациента психического расстройства{{sfn|Белялов|2013|loc=Диагностика}}.

Для [[Скрининг (медицина)|скрининга]] и предварительной диагностики различных психических расстройств применяются [[Диагностические опросники самооценки (диагностические тесты)|специальные диагностические тесты]]<ref>Aiken, L.R. (2002) «Psychological Testing and Assessment.» New York: Allyn & Bacon — ISBN 978-0-205-45742-7</ref>.

Применение термина психическое расстройство не должно быть излишне расширительным{{sfn|Евтушенко В.Я.|2009|c=88}}. Согласно МКБ-10, ''«изолированные социальные отклонения или конфликты без личностной дисфункции не должны включаться в группу психических расстройств»''<ref name="МКБ. Введение"/>{{sfn|Евтушенко В.Я.|2009|c=88}}.

Понятия нормы и отклонений от нормы в психиатрии в значительной мере предопределяются историко-культурными характеристиками [[Общество|социума]], к которому принадлежит врач, занимающийся диагностикой. По определению ВОЗ, норма представляет собой этический стандарт, модель поведения, рассматриваемые как желательные, приемлемые или типичные для той или иной культуры. Многие исследователи отмечают принципиальную невозможность дать объективное определение «нормальному поведению», поскольку в различных культурах и в различных исторических ситуациях критерии психической нормы различны<ref name="Юрьева">{{публикация|1=статья|автор=[[Юрьева, Людмила Николаевна|Юрьева Л. Н.]]|заглавие=Историогенез шизофрении: от классической эпохи к эпохе постмодернизма|издание=Новости медицины и фармации|год=2015|номер=531. Неврология. Нейрохирургия. Психиатрия (Тематический номер)|ссылка=http://www.mif-ua.com/archive/article/40645|архив дата=2015-12-08|архив=https://web.archive.org/web/20151208080144/http://www.mif-ua.com/archive/article/40645}}</ref>.

Принадлежность психиатра к той или иной [[Научная школа|научной школе]], его [[мировоззрение]], [[вероисповедание]], [[мораль]]но-[[Этика|этические]] принципы и личностные особенности очень значительно влияют на его подходы к диагностике, лечению и реабилитации пациентов с психическими и поведенческими расстройствами. В отличие от диагностики соматических и [[Неврология|неврологических]] заболеваний, в основе которой лежит выявление патологии конкретных органов и систем, диагностика в психиатрии предполагает оценку отражения внешнего мира и происходящих в нём событий — иными словами, в основе психиатрической диагностики лежит оценка картины мира пациента и врача с позиций концепций и критериев диагностики в данный исторический период развития общества и науки. В то время как назначение лечения психиатром в значительной мере определяется преобладающей в данной медицинской культуре терапевтической парадигмой, экономическим состоянием общества, ресурсами пациента и его семьи, выставление психиатрического диагноза и оценка прогноза заболевания может являться индикатором культуральных различий<ref name="Юрьева"/>.

В частности, [[социофобия]] почти до самого конца XX века не считалась психическим расстройством, а люди с социофобией считались просто особо [[Застенчивость|застенчивыми]]. И наоборот, [[гомосексуальность]] длительное время считалась психическим расстройством, требующим лечения, а согласно [[МКБ-10]] сама по себе [[сексуальная ориентация]] как расстройство уже не рассматривается: только психический дискомфорт, который может возникнуть в связи с ней на почве эгодистонии, классифицируется как расстройство.

== Причины ==
{{main|Причины психических расстройств}}
Причины многих психических расстройств до конца не ясны<ref name="voz" />. Специалисты говорят о влиянии совокупности биологических, психологических и социальных факторов (от наследственности до стрессовых событий) на возникновение психических расстройств<ref name="voz" />.

Устойчивость к психическим расстройствам зависит от физических особенностей индивидуума и его общего психического развития{{sfn|Виттхен|2006|c=34}}. Разные люди по-разному реагируют на душевные страдания и проблемы: в то время как одни легко восстанавливаются после неудач, у других развиваются психологические нарушения{{sfn|Виттхен|2006|c=34}}.

== Терапия ==
Терапия психических расстройств осуществляется психотерапевтическими или медикаментозными и иными соматическими методами.

[[Психотерапия]] включает различные психологические методы, помогающие как при психических, так и физических проблемах, например проведением бесед или выполнением упражнений{{sfn|Виттхен|2006|c=66}}. Основными целями при использовании психотерапии является смягчение страданий, испытываемых человеком в виде страхов, депрессии, навязчивых мыслей, сексуальных проблем и т. д., и помощь в избавлении от неблагоприятных черт характера и моделей поведения{{sfn|Виттхен|2006|c=67}}. Высокая эффективность при самых различных психических расстройствах, подтверждённая многими исследованиями, присуща [[Когнитивная психотерапия|когнитивной психотерапии]]<ref name="Холмогорова">{{публикация|1=статья|автор=[[Холмогорова, Алла Борисовна|Холмогорова А. Б.]]|заглавие=Когнитивная психотерапия и перспективы ее развития в России|издание=[[Московский психотерапевтический журнал]]|год=2001|номер=4|ссылка=http://psyjournals.ru/files/22757/mpj_2001_n4_Holmogorova.pdf|pages=6—17|архив дата=2018-11-23|архив=https://web.archive.org/web/20181123050514/http://psyjournals.ru/files/22757/mpj_2001_n4_Holmogorova.pdf}}</ref>.

Психотерапия может проводиться как индивидуально, так и группами, семьями и включает в себя, в частности, следующие методы{{sfn|Виттхен|2006|c=68—85}}:
* [[Поведенческая психотерапия|поведенческая]], когнитивная и [[Когнитивно-поведенческая психотерапия|когнитивно-поведенческая]] терапия;
* [[глубинная психология|глубинно-психологическая]] (психоаналитическая, психодинамическая) терапия;
* поддерживающая психотерапия (она же неспецифическая терапия, беседы);
* другие виды психотерапии:
** [[гипнотерапия]];
** [[рациональная психотерапия]];
** [[Гуманистическая психология|гуманистические]] терапевтические методы.

Соматическое лечение, в особенности использование лекарств, используется психиатрами для влияния на самочувствие и поведение людей, имеющих психические расстройства, и для смягчения их страданий{{sfn|Виттхен|2006|c=93}}. Использование современных психотропных препаратов началось после того, как два французских психиатра в начале 1950-х годов применили [[хлорпромазин]] для лечения психически больных{{sfn|Виттхен|2006|c=93}}. После этого стали появляться различные [[антипсихотические препараты]] и препараты других классов психофармакологических соединений{{sfn|Виттхен|2006|c=93—94}}.

Соматические формы лечения применяются для большинства сложных психических расстройств, хотя механизм их действия до конца не ясен{{sfn|Виттхен|2006|c=94}}. Кроме того, применение медикаментов часто приводит лишь к устранению симптомов психической болезни, но не её причины, поэтому, например, тяжёлые психотические симптомы могут возвращаться после прекращения приёма препаратов{{sfn|Виттхен|2006|c=95}}.

Психические расстройства, даже в тяжёлой форме, в принципе могут быть излечимы{{sfn|Виттхен|2006|c=17}}. Нередко трудность состоит в том, что люди склонны отрицать наличие психического заболевания из-за страха перед ним или в силу существующего в обществе непонимания сути болезни{{sfn|Виттхен|2006|c=17}}.

== Наблюдение пациентов ==
Лица, страдающие психическими расстройствами и расстройствами поведения, наблюдаются в [[Психоневрологический диспансер|психоневрологических диспансерах]]. В СССР существовало понятие [[Психиатрический учёт|психиатрического учёта]], однако в начале 1990-х годов это понятие было в [[Российская Федерация|РФ]] официально отменено. Введённый в действие в 1993 году [[Закон о психиатрической помощи|закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»]] психиатрического учёта не предусматривает<ref name="Аргунова-2014">{{книга|автор=Аргунова Ю.Н.|заглавие=Права граждан при оказании психиатрической помощи (Вопросы и ответы)|место=Москва|издательство=Грифон|год=2014|страниц=640|isbn=978-5-98862-190-4|тираж=1600}}</ref>.

В начале 1990-х годов в РФ были официально введены понятия «консультативно-лечебная помощь» и «диспансерное наблюдение». По законодательству пациенты консультативно-лечебной группы посещают психоневрологический диспансер только по собственному желанию, а если они не обращаются за помощью на протяжении года, их карты сдаются в архив<ref name="Козловский">{{публикация|1=статья|автор=Козловский В.М.|заглавие=Из отчета о практической работе участкового врача-психиатра ПНД № 4 Москвы за 1993—1996 гг.|издание=Независимый психиатрический журнал|год=1997|номер=4|ссылка=http://npar.ru/wp-content/uploads/2016/02/%E2%84%964_1997.pdf|страницы=52—59|архив дата=2016-04-09|архив=https://web.archive.org/web/20160409171748/http://npar.ru/wp-content/uploads/2016/02/%E2%84%964_1997.pdf}}</ref>. Понятие диспансерного наблюдения отличается от советского понятия психиатрического учёта тем, что речь идёт только о пациентах, нуждающихся в диспансерном наблюдении ''в данное время'' (психиатрический учёт был фактически пожизненным)<ref name="Ротштейн">{{книга|автор=Ротштейн В.Г., Богдан М.Н., при участии Долгова С.А., Клипининой Н.В. и Хаин А.Е.|заглавие=Основы психиатрической грамотности: Методическое пособие для преподавателей|ссылка=http://www.pandepress.ru/files_pdf_ppt/manual.pdf|место=Москва|издательство=Общественные инициативы в психиатрии. Благотворительный фонд «Качество жизни»|год=2008|страниц=92|archive-date=2021-06-24|archive-url=https://web.archive.org/web/20210624203859/http://www.pandepress.ru/files_pdf_ppt/manual.pdf}}</ref>. Диспансерное наблюдение, по закону «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», «может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями». Оно устанавливается «независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя <…> и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путём регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи» (пункт 3 статьи 26)<ref name="Закон">{{cite web|url=http://base.garant.ru/10136860/|title=Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» (с изменениями и дополнениями)|access-date=2016-04-01|archive-date=2021-06-24|archive-url=https://web.archive.org/web/20210624205104/http://base.garant.ru/10136860/|deadlink=no}}</ref>.

Диспансерное наблюдение влечёт за собой определённые ограничения для лиц с психическими расстройствами и может служить причиной отказа в выдаче разрешения на ношение оружия и/или выдаче [[Водительское удостоверение|водительских прав]]<ref>{{книга |ответственный=Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких |заглавие=Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие |место=М. |издательство=«ИНФРА-М» |год=2014 |страниц=432 |doi=10.12737/861 |серия=Высшее образование |isbn=978-5-16-006541-0 |isbn2=978-5-16-100217-9 }}</ref>.

Хотя понятие «психиатрического учёта» продолжает использоваться в некоторых вновь принимаемых законодательных актах, в действительности это понятие в [[Амбулатория|амбулаторных]] психиатрических учреждениях на территории России применяться не должно. Запросы на получение справок о том, состоит или нет гражданин на учёте в психиатрическом учреждении, лишены смысла и являются незаконными, как и выдача справок с указанием: «на учёте не состоит»<ref name="Аргунова-2014"/>. Согласно «Закону о психиатрической помощи…», ни одна организация и ни одно лицо не имеют права писать запросы о том, наблюдается ли человек в диспансере, а психиатрические учреждения не имеют права отвечать на такие запросы. Спрашивать об этом вправе лишь [[Органы судебной власти|органы суда]] и следствия, а также медицинские учреждения, если информацию об этом необходимо получить для полноценного лечения или экспертизы<ref name="Ротштейн"/>.

== Эпидемиология ==
По данным Всемирной организации здравоохранения каждый четвёртый-пятый человек в мире страдает тем или иным психическим или поведенческим расстройством<ref>[https://web.archive.org/web/20100323084848/http://www.expert.ru/articles/2010/03/16/psihoterapevt/ Интервью З.Кекелидзе программе «Угол зрения» (группа «Эксперт»)] // «Эксперт Online», 16.03.2010 г.</ref>. По разным данным, 10—50 % пациентов терапевтов имеют психические расстройства{{sfn|Белялов|2013|loc=Предисловие}}, и называется следующая распространённость заболеваний среди всего населения{{sfn|Белялов|2013|loc=Диагностика}}:
{| class="wikitable"
|+
!Заболевание
!Количество, %
|-
|[[Депрессия]]
|9—20 
|-
|[[Рекуррентное депрессивное расстройство]]
|5—11 
|-
|Расстройство адаптации
|0,5—2,5
|-
|[[Дистимия]]
|2—6
|-
|[[Тревожное расстройство ]]
|5—10
|-
|[[Паническое расстройство]] 
|1,5—4
|-
|Соматоформные расстройства
|1—4
|-
|[[Алкогольная зависимость|Зависимость от алкоголя]]
|7—8
|}
В рамках [[Психиатрическая эпидемиология|психиатрической эпидемиологии]] изучаются причины возникновения психических расстройств в обществе, а также концептуализация и распространенность психически заболеваний. Основными факторами риска возникновения рассматриваются генетические воздействия, социальные изменения, жизненные события, а также другие факторы риска окружающей среды<ref>{{Книга|автор=Susser E, Schwartz S, Morabia A, Bromet EJ.|заглавие=Psychiatric Epidemiology: Searching for the Causes of Mental Disorders|ссылка=https://archive.org/details/psychiatricepide0000unse_b4d3|год=2006|язык=en|место=New York|издательство=Oxford University Press|страниц=544|isbn=9780195101812}}</ref>.

Одно и то же психическое расстройство в различных обществах и культурах может проявляться по-разному. В культурных и социальных слоях, где психические расстройства не находят понимания и поддержки со стороны окружающих, увеличивается [[Психосоматика|соматизация]] этих расстройств или их [[Психосоматика|соматическая]] направленность. Например, в [[Китай|Китае]] [[большая депрессия]] чаще [[Психосоматика|соматизирована]] (больные предъявляют жалобы на расстройство внутренних органов), а в [[Америка|Америке]] и [[Европа|Европе]] характеризуется чаще как [[апатия (психиатрия)|апатия]], [[астения|потеря энергии]] и [[Аффективное уплощение|эмоций]].

=== Часто встречающиеся формы ===
Психические расстройства, связанные со [[страх]]ом, — одна из наиболее распространённых форм психических болезней, которую переносит одна пятая всех людей в течение жизни{{sfn|Виттхен|2006|c=133}}. К таким расстройствам относятся генерализованный страх, панические расстройства, различные [[фобия|фобии]], навязчивости, стрессовые расстройства. Страх — это не всегда проявление болезни, а в большинстве случаев — нормальная реакция на опасность, но нередко страх может стать симптомом, говорящем о наличии, например, аффективных или сексуальных расстройств{{sfn|Виттхен|2006|c=133—134}}.

7 % женщин и 3 % мужчин всех возрастов ежегодно ставится диагноз [[депрессия]], которая у большинства людей случается лишь один раз в жизни, крайне редко переходя в хроническое расстройство{{sfn|Виттхен|2006|c=157}}. Депрессия поддаётся излечению, хотя нередко является одним из наиболее сложных психических заболеваний{{sfn|Виттхен|2006|c=157}}.

Среди других распространённых психических расстройств у взрослых называются:
* [[Алкоголизм|зависимость от алкоголя]] и [[Психоактивные вещества|психоактивных веществ]],
* [[Расстройства приёма пищи|нарушения приёма пищи]]: [[анорексия]], [[булимия]], [[ожирение]],
* сексуальные проблемы,
* расстройство [[Сон|сна]]: [[инсомния]], [[гиперсомния]],
* [[Расстройство личности|личностные расстройства]],
* [[шизофрения]],
* [[болезнь Альцгеймера]].

Большая часть психических расстройств у взрослых возникает ещё в детском возрасте. По различным оценкам от 12 до 20 процентов всех детей (до 18 лет) имеют психические расстройства{{sfn|Виттхен|2006|c=157}}. Основные трудности, с которыми сталкиваются дети, разделяются на три основные категории{{sfn|Виттхен|2006|c=312—313}}:

* расстройства развития — дети отстают от своих сверстников в развитии различных навыков, испытывая в связи с этим эмоциональные и поведенческие трудности,
* эмоциональные расстройства, связанные с аффектами и сильно травмированными чувствами,
* экспансивные расстройства поведения, выражающиеся в отклонении поведения ребёнка от социальных норм или в проявлении [[Гиперактивность|гиперактивности]].

== См. также ==
* [[Презумпция психического здоровья]]
* [[Творчество и психические расстройства]]
* [[Нейрокогнитивные изменения|Когнитивные расстройства]]

== Примечания ==
{{примечания|2}}

== Литература ==
* {{книга|автор = Виттхен Г.-У.|часть = |заглавие = Энциклопедия психического здоровья / Пер. с нем. И.Я. Сапожниковой, Э.Л. Гушанского|место = М|издательство = Алетейа|год = 2006|страницы = |страниц =552  |серия = Гуманистическая психиатрия|isbn = 5-89321-124-3 |ref =Виттхен}}
* {{книга|автор = Белялов Ф.И.|часть = |заглавие = Психические расстройства в практике терапевта|место = Иркутск|издательство = РИО ИГМАПО|год = 2013|страницы = |страниц = 327|серия = |isbn =978–5–89786–088–3|ref =Белялов|ссылка = http://therapy.irkutsk.ru/my/book/psych6.pdf}}
* {{книга |автор=Спасенников Б. А., Спасенников С. Б. |часть= |заглавие=Психические расстройства и их уголовно-правовое значение |оригинал= |ссылка= |ответственный= |издание= |место= Москва|издательство= [[Юрлитинформ]]|год= 2011|том= |страницы= |страниц= 270|серия= |isbn=978-5-93295-835-3 |тираж= 1000}}
* {{книга|автор= [[Тиганов А. С.]], [[Снежневский, Андрей Владимирович|Снежневский А. В.]], и др. |заглавие= Руководство по психиатрии|издательство = [[Медицина (издательство)|Медицина]] |ответственный= Под ред. академика [[РАМН]] А. С. Тиганова
|том= в 2-х томах|место =М.|год = 1999|ref=Тиганов}}
* {{книга |автор=Куперман В. Б., Зислин И. М. |часть=Симуляция психоза: семиотика поведения |заглавие=Русская литература и медицина. Тело, предписания, социальная практика. Сборник статей |оригинал= |ссылка=http://ec-dejavu.net/s-2/Simulation.html |ответственный=Под редакцией [[Богданов, Константин Анатольевич|К. А. Богданова]], Ю. Мурашова, Р. Николози |издание= |место=Москва |издательство=[[Новое издательство]] |год=2006 |страницы=290—302 |страниц=304 |серия=Новые материалы и исследования по истории русской культуры |isbn=5-98379-049-8 }} {{Wayback|url=http://ec-dejavu.net/s-2/Simulation.html |date=20090318140205 }}
* {{ВТ-ЭСБЕ|Душевные болезни}}
* {{книга|автор=Евтушенко В.Я.|заглавие=Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» в вопросах и ответах|ссылка=http://www.familymh.ru/files/Low.pdf|ответственный=Ответственный редактор профессор В.С. Ястребов|место=Москва|издательство=Изд-во ЗАО Юстицинформ|год=2009|страниц=302|isbn=978-5-9977-0001-0|ref =Евтушенко В.Я.}}
* {{книга|автор={{nobr|Пуховский Н.Н.}}|заглавие=Терапия ментальных расстройств, или Другая психиатрия: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений|место=[[Москва]]|издательство=[[Академический проект (московское издательство)|Академический проект]]|год=[[2003]]|серия=Gaudeamus|страниц=240|isbn=5-8291-0224-2|ref=Пуховский}}

== Ссылки ==
{{Навигация}}
* {{Из БСЭ|заглавие=Психические болезни}}

{{ВС}}

[[Категория:Психические расстройства| ]]