Просмотр кода страницы Безумие

{{перенаправления|Безумие|Сумасшедший}}
{{←|Безумец|Безумец (фильм, 1982)|об американском слэшере 1982 года}}
'''Сумасше́ствие''', '''помеша́тельство''' (также устар. '''безу́мие''') — тяжёлое [[психическое расстройство]].

До конца XIX века сумасшествием или безумием считалось поведение или [[мышление (психология)|мышление]], выходившее за рамки принятой [[социальная норма|социальной нормы]], как, например, болезненные судороги, [[галлюцинация|галлюцинации]] при полном сохранении [[Сознание (психология)|сознания]], странные или саморазрушающие действия, а также попытки [[самоубийство|самоубийства]]. Кроме того, приступы [[эпилепсия|эпилепсии]], [[контузия|контузии]] и последствия [[Черепно-мозговая травма|черепно-мозговых травм]] также считались проявлением безумия.

Так как исторически этот термин применялся к целому ряду различных психических заболеваний, в современной [[медицина|медицине]] и [[психиатр]]ии он используется редко, хотя по-прежнему популярен в [[разговорная речь|разговорной речи]].

== История определения ==
«Сумасшествие» является более современным вариантом понятия «безумие» и означает дословно: сошедший с ума, потерявший здравомыслие.
Существительное «безумие» образовано путём прямого перевода с греческого aphrosyne: а — без, phronis — ум, syne (суффикс) — ие. Во многих [[славянские языки|славянских языках]] слово «безумие» имеет сходное звучание<ref>{{Cite web |url=http://slovo.dn.ua/bezumie-bezumstvo.html |title=В мире слов: Безумие. Безумство |access-date=2015-08-26 |archive-date=2017-09-29 |archive-url=https://web.archive.org/web/20170929123922/http://slovo.dn.ua/bezumie-bezumstvo.html |deadlink=yes }}</ref>.

== Симптоматика ==
Так как формы сумасшествия очень разнообразны, выделить определённые признаки не представляется возможным. Общим критерием может служить отклонение поведения от принятых общественных [[норма|норм]], начиная с патологической [[гиперактивность|гиперактивности]] и заканчивая [[Кататонический синдром|кататоническим ступором]] и [[депрессия|депрессией]].
[[Файл:Angelo Bronzino 003.jpg|thumb|250px|Аллегория триумфа Венеры, [[Бронзино, Аньоло|Аньоло Бронзино]]]]
Первое проявляется потерей контроля над [[эмоция]]ми, невозможностью сдерживать проявления [[страх]]а, гнева, злобы и определяется в психологии как состояние [[аффект (психология)|аффекта]]. В этом состоянии поведение не поддается [[сдержанность|самоконтролю]], действия бессмысленны или направлены на удовлетворение [[инстинкт]]ивных потребностей и последствия действий не играют никакой роли. Внешний и [[внутренний мир]] смешаны, восприятие [[Реальность|реальности]] нарушено. Примеры можно найти в [[Древнегреческая мифология|древнегреческой мифологии]]: [[Геракл]] убивает своих детей, [[Аякс Великий|Аякс]] перерезает отару овец [[Одиссей|Одиссея]] и налетает на собственный меч, а [[Медея]] убивает сыновей.
Другая крайность безумия — [[депрессия]] и [[меланхолия]], нарушение в общении, безучастность и отсутствие интереса к жизни.

=== Сумасшествие в живописи ===
Литература и живопись помогают создать впечатление о том, что расценивалось как сумасшествие в прошлом. Источниками служат картины, [[икона|иконы]], [[фреска|фрески]] и другие произведения живописи. Но так как живопись имеет [[эмоция|эмоциональную основу]], эти источники не могут считаться непредвзятыми.

Безумие в живописи проявляется искаженной [[мимика|мимикой]], противоречивыми или бессмысленными [[жест]]ами, [[абсурд]]ными действиями, а также неправильным, перекошенным положением тела. Не последнюю роль играет лицо с негармоничными, [[Асимметрия|асимметричными]] или искаженными чертами лица, гримасы, непропорционально широко раскрытые, косящие глаза. Часто используется неподходящая ситуации [[мимика]], как, например, смех в трагической или пугающей ситуации. Жесты сумасшедшего чаще всего противоречивы и непонятны, положение тела неправильно или искажено судорогой.

=== Сумасшествие в литературе ===
Описание сумасшествия встречается не только в живописи, но и во многих исторических и современных произведениях. Чаще всего сумасшедшие играют роль предсказателей, [[Волхвы|волхвов]], [[колдун]]ов или показывают и высмеивают сложившийся общественный порядок в произведениях с социальной тематикой. Примерами [[Русская литература|русской литературы]] с тематикой безумия могут служить «[[Идиот (роман)|Идиот]]» Фёдора Михайловича [[Достоевский, Фёдор Михайлович|Достоевского]], «[[Записки сумасшедшего]]» Николая Васильевича [[Гоголь, Николай Васильевич|Гоголя]], «[[Горе от ума]]» Александра Сергеевича [[Грибоедов, Александр Сергеевич|Грибоедова]] и другие.

== Формы ==
[[Файл:Dürer Melancholia I.jpg|thumb|250px|Меланхолия, [[Дюрер, Альбрехт|Альбрехт Дюрер]]]]
[[Файл:Pr Charcot DSC09405.jpg|thumb|250px|Профессор [[Шарко, Жан Мартен|Жан-Мартен Шарко]] демонстрирует студентам женщину в истерическом припадке]]
За многовековую историю человечества было выявлено множество различных форм сумасшествия и предложено несколько классификационных систем. Исторически сумасшествию приписывали различные признаки, такие как [[деменция]], [[аментивный синдром]], [[меланхолия]], [[Маниакальный синдром|мания]], [[ярость]], [[ликантропия]], [[экстаз]], [[летаргия]], [[делирий]], [[кома]], [[сомнамбулизм]], невежество, [[эпилепсия]], [[инсульт]], [[паралич]], [[ипохондрия]] и другие.

=== Полезное безумие ===
В древнегреческом μανία, manía означает страсть, влечение и сродни μαντις, mantis, что означает прорицатель, пророк.
В [[Античность|Античности]] полезными формами безумия считались поэтическое вдохновение, дар [[предсказание|предсказания]] и экстаз, в особенности безумие [[Дионис]]а. [[Платон]] различал четыре формы полезного безумия: [[магия|магическое]], [[мистика|мистическое]], [[поэзия|поэтическое]] и [[эротика|эротическое]] безумие. В [[средние века]] тоже существовало так называемое разрешённое безумие. К нему относились [[экстаз]], восторг и [[видения]].

=== Разумное и безрассудное ===
В 1798 году [[Кант, Иммануил|Иммануил Кант]] предложил описание безумия как [[Дихотомия|дихотомию]] разумного и безрассудного<ref>Иммануил Кант, Anthropologie in pragmatischer Hinsicht, 1798</ref>. По степени тяжести Кант разделил сумасшествие на три группы: безумие, помешательство и [[невменяемость]]. Его определение безумия как смещение разумного в безрассудное являлось в XVIII и XIX веках классическим определением сумасшествия. Помешательство же Кант определяет как [[систематика|систематическое]] нарушение разумного, которое проявляется в «позитивном» безумии: больные вырабатывают собственные логические правила, которые не отвечают логике здоровых. Во всех формах сумасшествия личное [[восприятие]] заменяет [[здравый смысл]].

=== Меланхолия ===
Эта форма сумасшествия была описана уже в [[Античность|Античности]], а во времена [[гуманизм]]а обрела особую популярность, хотя телосложение [[меланхолик]]а с тонкими костями и мёртвым лицом и не считалось красивым. Причиной являлся намёк в работах [[Аристотель|Аристотеля]] и [[Цицерон]]а на гениальность, заложенную в болезни, что и привело к распространению культа меланхолии. Считалось, что одарённые художники, писатели и поэты находятся на грани гения и безумия. Эта форма сумасшествия как средство самовыражения потеряла популярность только в начале XIX века.

=== Мания ===
Полной противоположностью [[Меланхолия|меланхолии]] является [[Маниакальный синдром|мания]], для которой характерно повышенное настроение, психическое и двигательное возбуждение, повышение [[аппетит]]а, нарушение внимания и завышенная самооценка. Ранее считалось, что, в отличие от меланхолии, мания проявляется свирепостью, возбуждением и горячностью.

=== Истерия ===
[[Истерия]] долгое время считалась женской болезнью, и причину искали в расстройствах [[Женская половая система|женской половой системы]]. Во второй половине XIX века множество женщин было искалечено врачами, безуспешно лечившими истерию [[Хирургическое лечение|хирургическим вмешательством]].

=== Другие формы ===
До недавнего времени к сумасшествию причислялись не только [[Психическое отклонение|психические отклонения]], но и такие заболевания и дефекты, как [[эпилепсия]], [[бешенство]], [[ликантропия]] и другие. Помутнение сознания после приёма таких наркотических и отравляющих веществ, как [[Этанол|алкоголь]] и [[галлюциноген]]ы, также считалось проявлением безумия. Другими формами безумия считались, к примеру, врождённые состояния и потеря разума вследствие [[кома|комы]], [[летаргия|летаргии]], болезненных состояний или старости. Скорбь при потере близкого человека, как и боль неразделённой любви, также относились к безумию. В литературе часто встречается описание таких проявлений скорби, как бессонница, плач и заламывание рук. Все эти проявления считались признаком сумасшествия.

До середины XX века понятие здоровья для большинства членов общества определялось понятием [[норма|нормы]]. Всё, что по каким-либо причинам отвергалось обществом, считалось болезненным отклонением. Как следствие, члены общества, не подходившие под описание «разумного» человека, подвергались [[остракизм]]у и гонениям. Идеал умственно здорового человека менялся с развитием общества, но иногда насаждался принудительно.

== Причины безумия ==
[[Файл:Johann Heinrich Füssli 035.jpg|thumb|250px|Безумная Кейт, [[Фюссли, Иоганн Генрих|Иоганн Фюссли]]]]
Первым, кто дал научное описание сумасшествию, был [[Платон]]. В диалоге «[[Федр]]» он различает два вида безумия: болезнь и божественный дар. В последующем описании причины безумия также разделены на сверхъестественные и физические для лучшего сравнения.

=== Сверхъестественные причины ===

==== Колдовство и дар богов ====
[[Вавилоняне]] (XIX век до н. э. — VI век н. э.) и [[шумеры]] (XXVII—XXIV века до н. э.) считали безумие следствием [[Магия|колдовства]], нарушения табу, и безумие являлось приговором и наказанием одновременно.

В [[Древняя Греция|древней Греции]] безумие считалось одержимостью демонами, но могло быть и ниспослано богами. Тогда как соматическое расстройство{{прояснить}} считалось болезнью души и, как описал Платон в «[[Тимей|Тимее]]», несло зло, божественное безумие давало настоящее знание и потому имело позитивное значение. В противовес сказанному в древнегреческих [[миф]]ах божественное безумие чаще всего вело к саморазрушению и убийству невинных — обычно близких родственников{{нет АИ|7|03|2015}}.

В [[Ветхий Завет|Ветхом Завете]] безумию также приписывают роль наказания. Примером может служить образ вавилонского царя [[Навуходоносор]]а, наказанного безумием за [[гордыня|гордыню]]. Причём вначале об этом наказании Навуходоносор видел сон, который был истолкован ему [[Даниил (пророк)|пророком Даниилом]], а уж затем наказание было исполнено, и Навуходоносор превратился на семь лет в дикого зверя, как и было ему предсказано<ref>Книга Пророка Даниила. Глава 4</ref>. Это описание послужило основой взглядов на безумие в [[средние века]] и считалось наказанием, ниспосланным Богом за грехи.
Кроме того, о безумии упоминается и в библейской книге [[Псалтирь]]. [[Пророк]] Давид сообщает ещё об одной причине безумия — это неверие в Бога<ref>{{Библия|Пс|13:1}}. Сказал безумец в сердце своем: нет Бога.</ref>, а в книге [[Книга Премудрости Иисуса, сына Сирахова|Премудрости Иисуса, сына Сирахова]] гордыня и неверие в Бога тесно связываются<ref>{{Библия|Сир|10:14|-15}}. Начало гордыни человеку отступление от господа, и егда от сотворшаго и отвращается сердце его: яко начало греха гордыня, и держай ю изрыгнетъ скверну (церковнославянский текст).</ref>.

==== Вселение демона ====
Со временем безумие всё чаще расценивалось как одержимость злыми духами. Пример царя [[Саул]]а, одержимого демоном, мучающего его за грехи перед [[Амаликитяне|амаликитянами]], служил подтверждением этой теории, в особенности во времена инквизиции. В [[Евангелие|Евангелии]] можно найти примеры изгнания злых духов, например, изгнание [[Иисус]]ом демона из жителя [[Джараш]]а. Главными признаками одержимости демонами служили неконтролируемые действия и в особенности [[глоссолалия]]. И лишь в XVII веке голландские [[Кальвинизм|кальвинисты]] начали интерпретировать этот пример не как наказание Богом за грехи, а как «обычное» сумасшествие.

И, наконец, в [[позднее средневековье|позднем средневековье]] и в [[новое время|новом времени]] безумие приобрело значение борьбы между демоном и силами Бога за душу одержимого.

=== Физические причины ===

==== Душевные и моральные ====
По эпосу [[Гомер]]а можно судить, что древние греки под «обычным» сумасшествием понимали потерю [[Сдержанность|самоконтроля]] и помутнение рассудка из-за боли, ярости, желания мести или ненависти. В [[Древнегреческая трагедия|древнегреческих трагедиях]] безумие описано как потеря своего «Я», что имеет катастрофические последствия для безумного и его окружения. В то время никакие попытки описать физические причины возникновения безумия не предпринимались.

Лишь в конце средних веков, когда [[охота на ведьм]] приобрела угрожающие размеры, медик [[Вейер, Иоганн|Иоганн Вейер]] выступил против [[инквизиция|инквизиции]] и развенчал религиозные заблуждения. Он не сумел в одиночку побороть религиозных суеверий. Известны также работы [[Парацельс]]а (1493—1541) и [[Платер, Феликс|Феликса Платера]] (1536—1614), поддерживающие точку зрения Вейера. Так, Платер считал, что не любое безумие — это одержимость бесами, есть и простая, «обычная» форма сумасшествия.

С XVI века определение безумия начало понемногу меняться и в XVII веке перестало использоваться в контексте одержимости демонами. К этому времени безумие приобрело смысл наказания за [[распущенность]] и безрассудство и вменялось в вину безумному.
[[Файл:William Blake - Nebuchadnezzar (Tate Britain).jpg|thumb|250px|Навуходоносор, [[Блейк, Уильям|Уильям Блейк]]|слева]]
[[Эпоха Просвещения]] принесла новое определение сумасшествия и объясняло безумие как расстройство изначально здорового разума. Таким образом сумасшествие противопоставлялось разуму и могло быть обосновано и описано. Доказательство невозможности безумия без разума привёл [[Шопенгауэр, Артур|Артур Шопенгауэр]], обосновавший свою теорию тем, что животные не сходят с ума, так как не имеют разума.

==== Физические ====
Греческая медицина, опираясь на тексты [[Гиппократ]]а, толковала сумасшествие как избыток «чёрной желчи», чьи пары оседали на головном мозге, разъедали его и приводили к помешательству. «Жёлтая желчь», наоборот, приводила к повышению активности — холерическому безумию, [[эпилепсия|эпилепсии]] и мании. Эта теория обрела вторую жизнь во времена [[Ренессансный гуманизм|гуманизма]] и [[ренессанс]]а.

[[Меланхолия]] причислялась к болезням сердца, которое, в отличие от головного мозга, считалось хранителем характера и чувств, хотя это мнение и оспаривалось в медицинских кругах. Например, [[Меркуриале, Джироламо|Джироламо Меркуриале]] описывал меланхолию как повреждение отдела [[Активное воображение|активного воображения]] в передней части головного мозга.

И напротив, учёные были едины во мнении, что воспаление [[Мозговые оболочки|мозговых оболочек]] [[головной мозг|головного мозга]] ведет к потере разума, хотя причиной воспаления по-прежнему считался избыток «чёрной желчи».<ref>Ioannes Marinellus, 1615</ref>

Также известной причиной безумия являются [[черепно-мозговая травма|черепно-мозговые травмы]]. Например, Вильгельм фон Кончес (1080—1154) описал влияние травм головы на возникновение психических расстройств, а Мондино де Луччи (1275—1326) создал теорию [[Желудочки головного мозга|желудочков головного мозга]]<ref>Michael Kutzer: Anatomie des Wahnsinns. Geisteskrankheit im medizinischen Denken der frühen Neuzeit und die Anfänge der pathologischen Anatomie. Pressler, Hürtgenwald 1998, ISBN 3-87646-082-4</ref>.

Теория [[позитивизм]]а гласила, что душа является лишь марионеткой мозга, все проявления безумия имеют под собой физическое объяснение и излечимы. Эта точка зрения окончательно утвердилась во второй половине XIX века, и понятие «душевнобольной» (которое подразумевало, что у человека есть «душа», которая может «болеть») окончательно заменило определение «безумец». А в начале XX века понятие поменялось ещё раз, и сегодня все признаки, обобщённые ранее словом безумие, обозначаются как [[психическое расстройство]].

В современной психиатрии принято считать{{нет АИ|7|03|2015}}, что в основе психических расстройств лежат нарушения нейромедиаторного баланса. Нейроны, из которых состоит мозг, напрямую не соединены друг с другом, между ними есть расстояние — синаптическая щель, в которой находятся так называемые нейромедиаторы (серотонин, дофамин, норадреналин и т. д.), передающие импульсы между нейронами. Утверждается, что психотропные средства восстанавливают баланс нейромедиаторов. Такая позиция часто подвергается критике.

== Диагностика ==
[[Файл:Phrenology1.jpg|thumb|250px|Френологическая карта|слева]]
Начало опирающейся на наблюдения диагностики сумасшествия положил в 1793 году медик и филантроп [[Пинель, Филипп|Филипп Пинель]] (1745—1826), став управляющим врачом в парижском заведении для умалишённых [[Бисетр]]. Он ввёл гуманитарные методы лечения, выхлопотал у революционного Конвента разрешение снять цепи с душевнобольных и классифицировал их по тяжести и форме недуга. Все группы больных были разделены на зоны, где развитие и течение отдельных видов болезни могло непосредственно сравниваться и изучаться. Весь полученный опыт Пинель вложил в [[монография|монографию]], увидевшую свет в 1798 году. Именно эта работа стала основой научной [[классификация|классификации]] сумасшествия.

Другой известный своим вкладом в развитие психиатрии медик [[Галль, Франц Иосиф|Иосиф Галль]] считал сумасшествие органической болезнью и искал физические причины её развития. В 1785 году в своей лаборатории в Вене он занялся изучением [[нейрология|нейрологического]] строения головного мозга. В результате ему удалось установить связь между повреждением отдельных частей головного мозга и формами безумия, и, как следствие, стать основателем [[Френология|френологии]].

Сегодня психические расстройства не объединяют таким общим понятием, как «безумие» или «сумасшествие», а классифицируют с помощью диагностических систем: [[DSM-5]] Американской психиатрической ассоциации ([[Американская психиатрическая ассоциация|АПА]]), [[Международная классификация болезней|MКБ]] Всемирной организации здравоохранения ([[Всемирная организация здравоохранения|ВОЗ]]).

== Лечение ==

=== Лечение магией ===
В [[Средние века]] сумасшествие часто пытались излечить магией и заклинаниями, пытаясь при этом изгнать злого беса из больного. Считалось, что существует вероятность заменить одного беса другим, и таким образом неудачное «лечение» не ставилось никому в вину. Средствами лечения в [[католицизм]]е служили молитвы, мессы и [[паломничество]] к святым местам, в [[Евангельские христиане|евангелизме]] дополнительно применялось чтение [[Библия|Библии]] над душевнобольным.

=== Хирургическое лечение ===
[[Файл:Hieronymus Bosch-Removing the Rocks from the Head-Detail.jpg|thumb|250px|[[Босх, Иероним|Иероним Босх]], Извлечение камня глупости|слева]]
Раскопки подтвердили, что уже в [[каменный век|каменном веке]] для лечения применялась [[трепанация черепа]]. Считалось, что отверстие в черепе освобождает демона и даёт ему дорогу на волю. И хотя данный метод лечения безумия сомнителен, можно предположить, что уже тогда сумасшествие связывали с повреждением головного мозга. Похожие методы применялись и в более позднее время.

Тёмные стороны психиатрии выявились в XIX и в начале XX века, когда применялись такие печально известные методы лечения, как [[гистерэктомия]], [[женское обрезание]], [[лоботомия]], [[электросудорожная терапия]].

=== Изгнание и воспитание ===
Во времена [[абсолютизм]]а и [[меркантилизм]]а сумасшествие вытеснялось из сознания людей: больных изгоняли из общества и обрекали на жизнь в [[Работный дом|работных]] или [[Дома воспитания|воспитательных домах]]. Считалось, что работа, контроль, а иногда и [[телесные наказания]] положительно влияют на разум и не дают безумию развиваться. Часто больных выставляли на потеху толпе и таким образом зарабатывали деньги.

В конце XVIII века [[эпоха Просвещения]] освободила больных от этой участи, и общество распознало в них людей, нуждающихся в лечении. И хотя больных по-прежнему изолировали и врачи зачастую занимались не лечением болезни, а «[[дисциплина|дисциплиной]]» больного, это был большой шаг в развитии гуманного отношения к больным.

=== Отсутствие лечения ===
В [[средние века]], когда безумие считалось наказанием за грехи или происками Сатаны, лечение безумия не предпринималось.
Отношение общества к больным существенно различалось и зависело по большей части от [[общественное положение|общественного положения]] больного. Чем выше было социальное и материальное положение семьи, тем больше шансов имел больной на хороший уход и выздоровление. Больных из богатых семей чаще всего [[интеграция|интегрировали]] в общество, тогда как больные из бедных семей были предоставлены сами себе. Безобидные часто носили одежду шута как предупреждение случайных людей о болезни. Если же больной представлял опасность, его сажали в клетку за городскими стенами или совсем изгоняли из города.

=== Психотерапия и психофармакотерапия ===
Сегодня психические расстройства лечат как [[медикамент]]озно, так и психотерапевтически, сочетая одно с другим. В зависимости от вида расстройства и его тяжести, доля одного или другого вида лечения может меняться. Электросудорожная терапия (ЭСТ) в её современной форме — с использованием анестезии и миорелаксантов — и сейчас применяется для лечения таких заболеваний, как биполярные расстройства (в некоторых странах, в частности РФ, по состоянию на конец 2000-х годов по-прежнему использовалась устаревшая немодифицированная — без анестезии и миорелаксантов — форма ЭСТ, оцениваемая как варварская и неэтичная<ref name="ВАП">{{статья|заглавие=Позиция ВАП об этической стороне применения немодифицированной электрошоковой терапии|ссылка=http://www.mif-ua.com/archive/article/10987|издание=Новости медицины и фармации|год=2009|номер=303|archivedate=2013-11-20|archiveurl=https://web.archive.org/web/20131120222732/http://www.mif-ua.com/archive/article/10987}}</ref>). Кроме того, до сих пор людей с психическими расстройствами изолируют от общества. К счастью, современные психиатрические больницы имеют мало общего с домами душевнобольных XIX века, хотя слово «психиатрическая больница» до сих пор имеет негативную окраску.

== См. также ==
* [[Использование психиатрии в политических целях]]
* [[Слабоумие]]
* [[Шизофрения]]

== Примечания ==
{{примечания}}

{{викицитатник|Безумие}}
{{викицитатник|Сумасшествие}}

== Литература ==
* [http://ec-dejavu.ru/b/Bezumie_a.html Михаил Эпштейн. Методы безумия и безумие метода] // Эпштейн М. Знак пробела: О будущем гуманитарных наук. — М.: НЛО, 2004, с. 512—540.
* {{публикация|книга|автор=Фуко М.|заглавие=История безумия в классическую эпоху|ссылка=http://modernlib.net/books/fuko_mishel/istoriya_bezumiya_v_klassicheskuyu_epohu/read|место=СПб.|издательство=Университетская книга|год=1997|серия=Книга света|страниц=576|isbn=5-7914-0023-3}}

[[Категория:Психические расстройства]]